近日，浙江省杭州市卫生计生委员会发布，自12月20日起，浙江杭州13家市直管医疗机构全部升级支持电子社保卡和基于“智慧医疗”诊间结算的医疗移动支付。开通“智慧医疗”功能的杭州市级医保参保市民，通过支付宝或市民卡APP绑定电子社保卡和“智慧医疗”账户，即可实现无卡、无现金看病。这是杭州对“智慧医疗”系统的再次升级。

　　智慧医疗便民惠民

　　近年来，杭州市秉持“互联网+”理念，将智慧医疗作为深化医改的重要抓手，以破解“看病难、看病繁和看病贵”等突出问题为关键目标，推行了一系列基于信息化的改革创新举措，在公立医院改革、优质资源共享、签约服务和分级诊疗、优化诊疗流程和提升服务效率等方面发挥了突出作用。

　　为推动区域卫生信息化发展，杭州在各县（市）建立了卫生信息平台，基本完成了区域HIS、区域检验、区域PACS、区域体检等集约化应用建设。通过两级平台互联，实现了诊疗数据的动态采集和健康档案的共享调阅，市属医院在院间影像共享的基础上，和多个县级信息平台实现上下级医院跨院影像共享。

　　此外，杭州还建立了联通北京、上海38家知名医院的跨省转诊预约平台，病人能在市级医院医生诊间预约专家，并享受医保报销。智慧医疗为“小毛小病有人看，医疗费用有保障，疑难杂症帮忙转”的杭州市医养护一体化分级诊疗模式提供给了支撑平台。

　　为改善患者就医体验，全市统一发行健康卡取代自费病人就诊卡，研发市民卡和健康卡的“诊间结算”专有技术，实现在医生诊室直接进行医保和自理部分的费用结算；进而推出医技检查诊间预约，诊间结算的病人可在医生诊室直接预约医技检查，以往病人需要在挂号、收费、医技检查窗口和医生诊室之间往返的流程被集中在医生诊室一站式完成。

　　此外，还推出“出入院床边结算”，以及基于市民卡和健康卡的“全院通”智慧快速结算，覆盖医技科室和停车、就餐等院内所有收费环节，破解了患者在院内反复排队缴费的问题。

　　为提高医疗服务质量，杭州积极创新物联网技术在医疗健康领域的应用，全面推进市属医院病区物联网网络、病区床位信息电子显示、基于物联网的病区输液监控和移动护理PDA系统的建设，提升护理智能化水平。

　　在杭州市第一人民医院住院部，每个护士站都配有电子床位显示系统，除了患者个人信息和诊断情况，还有药物过敏提醒、输液进度提醒、床头呼叫联动等作用，将护理人员从繁杂的“三查七对”流程中解放出来，患者的安全也更有保障。

　　为进一步节约患者就医时间，2017年5月，杭州打通了阿里巴巴支付平台，实现市民卡智慧医疗账户与支付宝直通，6月杭州市卫生计生委还协同市民卡公司和支付宝共同推出电子社保卡和基于智慧医疗诊间结算的医疗移动支付。

　　“杭州还创新信用诊疗模式，提供先诊疗、后还款的‘医信付’，让智慧医疗创新项目便民作用进一步凸显。”杭州市卫计委主任滕建荣介绍道。

　　截至2017年7月底，杭州市、县两级公立医院及市民卡智慧医疗应用覆盖的社区卫生服务机构（乡镇卫生院）“医信付”服务覆盖率达94.77%。医信付累计开通8686人次，贷款金额188万元，还款金额133.4万元，按时还款率为70.93%。目前尚未发生逾期还款的情况。

　　智慧养老破解老龄化难题

　　杭州市民政局养老服务中心贾磊表示，“杭州早在1987年就进入老龄化社会，截至2016年底，全市60周岁以上老年人159.13万人，约占户籍人口的21.55%。在老年人口快速增长的同时，还呈现出高龄化加速发展的趋势，80周岁以上老年人已达27.18万人，占老年人口数的17%。”

　　能否解决好养老问题，也成为考验“健康杭州”建设成败的关键一环。

　　从2013年起，杭州启动“关爱手机”项目，探索将物联网技术应用到居家养老服务中。今年初，杭州又积极探索与“智慧城市”建设相配套的居家养老服务新模式——“智慧养老”项目，以公开招标方式产生市级“智慧养老”监管平台和服务商资格库，通过搭建信息服务平台、发放智能化终端，为老年人提供三类共13项服务，杭州老人凭免费领取的设备，轻点按键就能享受“智慧养老”服务。

　　这13项服务中，一类服务以“助急”为核心，包含24小时全年无休的紧急救助、特殊助急、主动关怀和亲情通话等4项，老年人无需付费；二类服务为基础性的生活服务，内容包含助急、助洁、助餐、助医、助浴、助行、助聊等“七助”服务，服务商主要起到牵线搭桥的作用，服务面向全区老年人，并提供优惠价格，由老人自行付费；三类服务为具有区域特色的公益服务，面向全区老年人推介所在区政府购买服务及公益服务内容，老年人可无偿或低偿享受服务。

　　“智慧养老”项目推行以来，成绩斐然。服务商采用远程监护新技术，为老人提供紧急救助服务，并将“助急”服务内容从紧急救助拓展到定位求助、特殊时段的“助急”，及对孤寡、独居老人的主动关怀，截至6月30日，各服务商执行紧急救助414次，无一遗漏。

　　“我们还鼓励服务商不断发展自己的‘朋友圈’，吸纳供应商，为老年人提供个性化、低偿无偿的服务。据统计，6家服务商整合了全市超过604家线下服务实体加盟，至6月底，共开展线下推广活动3678场，提供服务逾13万次，受益老人近12万人。”贾磊说道。

　　杭州以搭建统一的智能监管评价体系为突破口，以“市场化+”引导支持民间资本和社会力量进入养老服务领域，以“互联网+”支持鼓励服务商运用新技术新业态构建智慧养老服务网络。